Hemanjiom

Tuğba asked 5 sene önce

ıyı gunler 1.5 yasında kızımın alt dudakta hemanjıomu var yaklasık 3 cm kadar gırısımsel radyolojı ıle  tedavı edılebılır mı? ıyı gunler…

Özgür replied 5 sene önce

Tabiki tedavi edilebilir. Dudakta (veya yüzde herhangi bir yerde, hatta dilde) hemanjiom denen sorun aslında doğuştan gelen damarsal bir problemdir. Sonuçta tedavide bu damarsal yapının küçültülmesi veya yok edilmesi hedeflenmektedir. Ancak tedavinin gerçekten gerekli olup olmadığı, hemanjiomun büyüyüp büyümediği, kozmetik amaçla mı yoksa tıbbi nedenlerle mi yok edilmeye çalışıldığı (kızınızdan örnek verilecek olursa dudaktaki hemanjiomun kızınızın beslenmesini etkileyip etkilemediği?) , hastanın yaşı gibi birçok soru öncelikle değerlendirilmelidir. Pek tabiki bu durum ameliyatla da düzeltilebilir. Size birçok plastik cerrah bu sorunun ameliyatla giderilebileceğini söyleyecektir. Ancak unutulmamalıdır ki önce kişiye MR uygulanarak aslında yüzeyel gibi görünen bu sorunun cilt altında ne kadar bir mesafede devam ettiği araştırılmalıdır. Birçok hemanjiom ciltte birkaç santim büyüklüğünde gibi görünse de bazen cilt altındaki uzanımı tahmin edilenden çok daha fazla olabilir. Hatta yüzün büyük bir kısmını kaplıyor bile olabilir. Ancak bunu MR yapmadan söylemek doğru olmaz. Ayrıca ultrason ile hemanjiom incelenmelidir. Hemanjiom içerisindeki kan akımının düşük hızlı ya da yavaş olması tedaviyi etkileyecektir. Genelde yavaş kan akımı olan hemanjiomlarda başarı hızlı kan akımı olanlara göre daha iyidir. MR görüntüleme ve ultrason yapıldıktan ve hemanjiom hakkında daha fazla bilgi edinildikten sonra bu lezyonun yok edilmesi veya küçültülmesi için girişimsel radyoloji açısından ameliyatsız olarak uygulanacak iki yöntem vardır. Birinci yöntem; hastaya anjiografi ünitesinde kasık damarından girilerek damar içerisinde ilerlenir ve yüzdeki bölgeye ulaşılabilirse bu bölgenin damarsal yapıları tahrip edilerek lezyonun zaman içerisinde küçülmesi veya yok olması beklenir. Bu yöntem embolizasyon olarak bilinmekte ve bütün dünyada yaygın olarak uygulanmaktadır. Ancak bu yöntemde dikkat edilmesi gerken bazı hususlar vardır.Örneğin çok küçük hastalara uygulanmak istenmez çünkü işlemde radyasyon vardır ve bebekler için hayati önemi olmadıkça uygulanmaz. Ancak mecbur kalınca uygulanabilir.Bu nedenle bebeklerde bu yöntem için daha ileri yaşlar beklenmelidir. Ayrıca işlem anjiografik olarak yapıldığı için anjiografinin kendine has risklerini taşımaktadır. İkinci yöntem anjiografik olarak uygulanmaz ultrasonografi eşliğinde yapılmaktadır. Bu nedenle ikinci yöntemde radyasyon yoktur ve bebeklere dahi uygulanabilir. Bu ikinci yöntemde ultrason eşliğinde çok küçük iğneler ile dudaktaki hemanjiomu besleyen kılcal damarlara girilerek bu damarları tahrip eden embolizan ajanlar (veya tıbbi köpükler) verilir.Bu işelmde kullanılan maddeler çok çeşitlidir ve vücuda zarar vermezler, sadece damar içerisine enjekte edilerek damarın yok olmasını sağlarlar. Ancak bu işlemde çok kısa da olsa (mesela 5-10 dakika) bebeklerin uyutulması gerekmektedir. uyutulma işlemi genel anestezi gibi etkili bir yöntem ile yapılmaz sadece damar yolundan hafif sersemletici bir ilaç ile gerçekleştirilir.